《死生决断》讲述了毒贩李尚道（柳承范饰）的故事。他掌控着拥有三万名顾客的黄金贩毒区域，住在豪华公寓里，过着富足奢华的生活。一次偶然的机会，刑警道京长（黄正民饰）抓住了他的把柄，迫使尚道协助调查一宗棘手案件。然而案件最终未能侦破，主谋张哲逃之夭夭，尚道却因意外被捕入狱。
后来，张哲再次进入道京长的视线。为了将他绳之以法，道京长找到了已经出狱的尚道，希望与他合作。但由于上一次合作导致尚道入狱八个月，他无论如何都不愿再次答应。为了促成合作，道京长帮助尚道夺回了原本属于他的贩毒地盘，还为他的事业提供了巨额资金。尚道于是潜入张哲的组织，重新开始自由贩毒，而道京长则对他的行动睁一只眼闭一只眼，只为从他那里获取有关张哲的有效情报。
为了彻底掌握张哲的犯罪证据，道京长不得不深入毒品流通的核心——毒品制造现场。然而，此时已经沉迷于贩毒生意的尚道，整整三个月没有向道京长提供任何消息。
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